Come trattare la prostatite cronica negli uomini?

La prostatite cronica è una malattia infiammatoria caratterizzata da danni alla prostata e gravi disturbi urodinamici. Una delle cause dell'infiammazione cronica della prostata è il trattamento errato o intempestivo nella fase acuta, quando la desquamazione e la proliferazione dell'epitelio ghiandolare sono reversibili e possono essere corrette con successo con farmaci entro 2-3 settimane.

Il trattamento della prostatite cronica comprende una massiccia terapia antibatterica per debellare l'agente infettivo, una serie di misure per aumentare la resistenza immunitaria dell'organismo, metodi fisioterapeutici e trattamenti termici. Anche la psicocorrezione può essere inclusa nel regime di trattamento, poiché condizioni nevrasteniche e simili alla nevrosi si verificano spesso negli uomini con prostatite cronica e ricorrente.

Perché l'infiammazione diventa cronica

Per prevenire le riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita dei pazienti, è necessario conoscere le cause dell'infiammazione prostatica cronica. Esistono diversi fattori che influenzano lo stato funzionale del tessuto ghiandolare della prostata e possono causare la sua infiammazione, che si basa sulla desquamazione e sulla proliferazione delle cellule epiteliali.

La causa principale della prostatite cronica negli uomini è la grave contaminazione delle mucose del sistema urogenitale con microrganismi patogeni. Nella stragrande maggioranza dei casi (oltre l'80%) di prostatite infettiva, l'agente eziologico dell'infezione sono batteri gram-negativi e gram-positivi: enterobatteri (soprattutto E. coli), gonococchi, stafilococchi. Meno spesso, il processo infettivo-infiammatorio si verifica sullo sfondo dell'infezione da virus, funghi e protozoi, ma tali forme di prostatite vengono trattate con successo nella fase acuta e raramente si ripresentano con una terapia corretta e tempestiva.

Bisogna anche tenere conto che per lo sviluppo della prostatite cronica asettica è sufficiente una sola infezione acuta delle vie urinarie. Pertanto, il rispetto delle norme di igiene personale, l'uso del preservativo durante i rapporti sessuali e il trattamento tempestivo delle malattie delle vie urinarie sono di grande importanza nella prevenzione di questa malattia negli uomini. La medicina conosce casi di infezione ematogena (attraverso la circolazione sanguigna sistemica) della prostata nella sinusite cronica, nella tonsillite e in altre malattie che promuovono la crescita attiva della flora patogena. Pertanto, la sanificazione dei focolai di infezione cronica è un passo importante nel complesso trattamento dell'infiammazione a lungo termine o persistente della prostata.

I fattori negativi che possono causare l'esacerbazione della prostatite (incluso il decorso non infettivo) sono:

• lesioni del tratto urinario e interventi sull'apparato urogenitale;
• ipotermia regolare o grave degli organi pelvici (nuotare in acque libere nei momenti in cui l'acqua non è abbastanza calda o il clima esterno è fresco, lavorare in frigoriferi e congelatori, ecc.);
• inattività fisica causata dal lavoro sedentario e dall'attività fisica insufficiente di un uomo (uno stile di vita sedentario è uno dei principali fattori nello sviluppo della prostatite cognitiva cronica);
• cattive abitudini che rallentano o interrompono l'assorbimento dei principali macro e microelementi che determinano la composizione chimica e le proprietà reologiche della secrezione prostatica (zinco, cromo, selenio, manganese);
• Disturbi intimi (masturbazione frequente, rapporti sessuali irregolari, lunghi periodi di astinenza, eccitazione frequente che non si conclude con il rapporto sessuale);
• obesità;
• Disturbi alimentari (aumento del consumo di cibi piccanti, salati, affumicati e grassi).

Fai attenzione! Gli urologi notano che il principale fattore patogenetico nello sviluppo dell'infiammazione cronica della prostata è l'uretrite posteriore. È stato anche scoperto che gli uomini sperimentano cambiamenti infiammatori nella prostata nei primi mesi dopo un'infezione da gonorrea.

Trattamento della prostatite cronica con farmaci

Il trattamento farmacologico della prostatite cronica è mirato solo a sopprimere i sintomi acuti durante l'esacerbazione e ad eliminare l'infezione, tuttavia, i farmaci non possono essere utilizzati come unico rimedio (l'efficacia di tale trattamento, secondo il dottor Pechersky, non supererà il 36%).

La tabella seguente presenta un regime terapeutico completo per l'infiammazione persistente o ricorrente della prostata, che ora viene utilizzato come standard per i casi non complicati.

Tavolo. Preparati per il trattamento complesso della prostatite cronica.

Gruppo farmacologico	Scopo dell'applicazione
Antibiotici del gruppo dei macrolidi, penicilline semisintetiche e cefalosporine di terza generazione con un ampio spettro di attività antibatterica.	Eradicazione (distruzione) dei batteri patogeni – agenti causali di prostatite infettiva, uretrite, cistite e altre infezioni genito-urinarie.
Agenti antimicrobici e antiprotozoari.	Trattamento delle infezioni causate da microbi patogeni e protozoi.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (preferibilmente sotto forma di supposte rettali).	Riduce il processo infiammatorio nel tessuto prostatico e allevia il dolore nel perineo, nello spazio intergluteo, nell'osso sacro e nell'inguine.
Antisettici sotto forma di supposte rettali.	Igienizzazione delle mucose del retto e prevenzione delle infezioni nella prostatite prolungata.
Bloccanti alfa-adrenergici.	Normalizzazione della minzione, ripristino della diuresi quotidiana.
Correttori della microcircolazione.	Eliminazione della congestione nei vasi pelvici, ripristino del normale flusso sanguigno e linfatico.
Correttori urodinamici (farmaci che influenzano il metabolismo nel tessuto prostatico).	Migliorare i processi metabolici nei tessuti della prostata e la loro nutrizione.
Regolatori di potenza.	Trattamento complesso della disfunzione erettile, miglioramento della composizione chimica, viscosità e fluidità del liquido seminale, aumento dell'attività degli spermatozoi (l'uso di farmaci in questo gruppo è indicato per i pazienti la cui prostatite è complicata da infertilità autoimmune).

La durata del trattamento antibiotico è di almeno 4-6 settimane. In nessun caso si devono assumere farmaci con effetto antibatterico senza prescrizione medica, poiché il fattore decisivo nella scelta della terapia sono i risultati dell'esame microscopico delle secrezioni prostatiche e dei liquidi rilasciati spontaneamente durante il massaggio della prostata. Alcuni antibiotici, ad esempio le penicilline (una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico), sono farmaci di riserva e il loro uso improprio può portare non solo alla mancanza di un effetto clinicamente significativo e alla progressione della patologia, ma anche allo sviluppo di una superinfezione.

Importante! In alcuni casi, gli uomini con prostatite cronica necessitano di psicocorrezione, soprattutto se la sindrome del dolore è accompagnata da cambiamenti comportamentali, aumento dell'ansia, irritabilità e nevrastenia. Per sopprimere questi sintomi vengono utilizzati antidepressivi con inibizione selettiva della ricaptazione della serotonina.

Trattamento fisioterapico

La terapia del calore è il metodo principale per trattare la prostatite cronica al di fuori dei periodi di esacerbazione (dopo la risoluzione dei sintomi acuti). La terapia del calore si riferisce a metodi di fisioterapia ed è un'applicazione misurata di calore sulla zona interessata. I benefici delle procedure termiche includono la normalizzazione della circolazione sanguigna, l'arresto dei processi infiammatori e la riduzione del dolore pelvico cronico, che è una delle principali manifestazioni cliniche della prostatite cronica e influisce negativamente sulla qualità della vita dell'uomo. Il calore migliora anche la penetrazione dei farmaci nel tessuto prostatico. Pertanto, in alcuni casi, si ricorre alla fisioterapia per aumentare l’efficacia della terapia farmacologica (es. elettroforesi con antibiotici). Per gli uomini ad alto rischio di trombosi, il riscaldamento è prescritto a scopo preventivo, poiché il calore ha un effetto assorbente moderato.

Esistono diversi metodi di impatto termico sul corpo e la scelta di un metodo specifico di trattamento dovrebbe essere effettuata da un medico, tenendo conto del quadro clinico, della forma e dello stadio della malattia, dell'età dell'uomo e della sua tolleranza individuale. I metodi più efficaci di trattamento termico per la prostatite sono:

• applicazioni termiche con minerali (ozocerite, paraffina, bischofite), sale o sabbia;
• piastre riscaldanti elettriche;
• Riscaldamento profondo di tessuti ad alte prestazioni con effetto diretto sui vasi sanguigni e sulle terminazioni nervose (diatermia);
• Esposizione a campi magnetici alternati ad alta frequenza per alleviare il dolore, alleviare l'infiammazione ed eliminare i sintomi simili alla nevrosi (induttotermia);
• Terapia ad ultrasuoni (favorisce il riassorbimento degli ascessi e la guarigione delle cicatrici risultanti);
• Elettroforesi con introduzione di elettrodi nel retto;
• Esposizione del tessuto prostatico a correnti pulsate di radiofrequenza (darsonvalutazione).

In alcuni ambienti di fisioterapia il trattamento dell'infiammazione cronica della prostata viene effettuato mediante applicazioni di fango caldo (“mutandine di fango”). Tali procedure hanno un effetto positivo non solo sulla circolazione sanguigna e linfatica, ma anche sulla produzione della secrezione prostatica e sulla nutrizione dei tessuti dell'organo infiammato. In alcuni casi, il fango viene introdotto direttamente nel retto sotto forma di tamponi, poiché questo metodo di somministrazione può rapidamente ottenere un effetto terapeutico e una risposta positiva alla terapia.

Altri trattamenti

Oltre alla terapia farmacologica e termale, il complesso regime terapeutico è integrato da varie procedure che il medico prescrive in ogni singolo caso, tenendo conto delle peculiarità del decorso della malattia.

Massaggio alla prostata

Si tratta di uno dei principali metodi di trattamento dell'infiammazione cronica della prostata, il cui utilizzo è consigliabile in quasi il 90% dei casi (se non ci sono controindicazioni). Il massaggio prevede un effetto digitale sulla prostata per stimolare il drenaggio dei liquidi secretori. La procedura richiede solitamente circa 1-2 minuti. Il criterio per uno stress sufficiente è il completo svuotamento della prostata, che il paziente avverte come un sollievo (di cui deve informare il medico).

I benefici del massaggio sono determinati dall'effetto terapeutico che può essere ottenuto dopo un trattamento (8-12 procedure). In un corso semplice:

• normalizzazione del tono muscolare;
• Migliorare la circolazione sanguigna nei vasi della prostata (questo accelera il trasporto dei farmaci nei tessuti dell'organo interessato e aumenta l'efficacia della terapia);
• ripristino della pervietà secretoria;
• Normalizzazione del drenaggio sanguigno e linfatico della prostata (particolarmente importante nella prostatite cognitiva).

La procedura è controindicata nelle fasi acute a causa dell'elevato rischio di diffusione dell'infezione ai tessuti e agli organi circostanti (infezione ematogena). Altre malattie infettive del sistema genito-urinario possono portare alla formazione di cisti o calcoli nella prostata. Il massaggio prostatico non è prescritto ai pazienti con diagnosi di danno d'organo tubercolare, adenoma o altre malattie tumorali (incluso il cancro alla prostata). Nelle malattie del retto (emorroidi, ragade anale, proctite, paraproctite), il massaggio può portare a complicazioni e causare una recidiva della malattia di base.

Importante! La ricerca mostra che quasi il 42% degli uomini rifiuta il massaggio prostatico a causa del maggiore disagio psicologico associato alle specificità di questa procedura. Il lavoro del medico con tali pazienti dovrebbe includere informazioni dettagliate sulle conseguenze del rifiuto del trattamento e sulle possibili complicanze, in particolare l'infertilità e la disfunzione sessuale persistente. In alcuni casi può essere consigliabile prescrivere blandi sedativi qualche giorno prima di iniziare il trattamento.

Clisteri caldi

I clisteri caldi sono tra i metodi di trattamento domiciliare per la prostatite cronica, ma gli urologi riconoscono la loro efficacia e li raccomandano per un trattamento più rapido ed efficace della prostatite. La temperatura dell'acqua per tali clisteri dovrebbe essere di circa 42°C. Prima della procedura, è necessario pulire l'intestino con un normale clistere o lassativi. Il volume di un clistere è 150-300 ml. Si consiglia di evacuare un'ora 30-50 minuti dopo la somministrazione della soluzione.

Di seguito troverai ricette per il trattamento dell'infiammazione cronica della prostata.

1. Sciogliere 10 gocce di iodio e circa 20 ml di clorexidina in 200 ml di acqua. Utilizzare prima di coricarsi per 15 giorni.
2. Iniettare nel retto un decotto di camomilla, erba di San Giovanni o calendula (circa 250 ml), quindi trattenere per 1 ora. Ripeti il procedimento una volta al giorno per 2 settimane.
3. Riscaldare l'olio di olivello spinoso (40-50 ml) a 40 ° C e inserirlo nel retto per 20-30 minuti. La durata del trattamento è di 10-15 giorni. È meglio eseguire la procedura prima di andare a dormire.
4. In caso di sindrome del dolore grave, che limita significativamente la mobilità del paziente e peggiora la sua qualità di vita, possono essere utilizzati microclisteri con novocaina. Sciogliere 2 fiale di una soluzione di novocaina al 2% in 180 ml di decotto di camomilla ripido. Tenere premuto per almeno 50 minuti. Ripeti ogni giorno per 1 settimana.

Per i microclisteri possono essere utilizzati anche farmaci antinfiammatori, antisettici e antibiotici. Questi medicinali possono essere assunti nella dose specificata solo con l'approvazione del medico.

Trattamento della prostatite cronica: istruzioni passo passo

L’uso di vari metodi di trattamento non è sufficiente per eliminare completamente la prostatite cronica. Se un uomo non monitora la sua dieta e non cambia il suo stile di vita, si verificano periodicamente esacerbazioni che portano a cambiamenti irreversibili nella struttura e nell'attività funzionale delle ghiandole prostatiche, nonché a persistenti disturbi disurici e sessuali. Affinché l'efficacia del trattamento e la durata della remissione siano maggiori, è necessario attenersi alle raccomandazioni delle seguenti istruzioni per i pazienti con prostatite cronica.

• Passaggio 1. Se a un uomo viene diagnosticata una prostatite cronica, dovrebbe prima correggere la sua dieta. Gli alimenti ricchi di grassi, sale e spezie dovrebbero essere esclusi dalla dieta. I grassi aumentano i livelli di colesterolo nel sangue e il sale favorisce la ritenzione di liquidi e la formazione di edema nel tessuto prostatico. Le spezie (così come vari additivi chimici) irritano le mucose delle vie urinarie, causando un peggioramento dei sintomi già esistenti.
• Passaggio 2. È inoltre necessario abbandonare completamente le bevande alcoliche, poiché rallentano l'assorbimento dei nutrienti, interrompono la circolazione sanguigna e linfatica e influenzano negativamente il metabolismo della prostata. Se un uomo soffre di dipendenza dal tabacco, dovrebbero essere prese misure per eliminare questa abitudine (le sostanze tossiche nel fumo di tabacco interrompono la viscosità e la fluidità della secrezione prostatica, modificandone la composizione chimica).
• Passaggio 3. Gli uomini in sovrappeso devono contattare un endocrinologo e un nutrizionista per una diagnosi completa e una correzione del peso corporeo, tenendo conto delle anomalie identificate. L'obesità è il fattore più importante nello sviluppo della prostatite cronica e un passo importante della terapia complessa è la perdita di peso nei pazienti con BMI elevato.
• Passaggio 4. Per eliminare la congestione associata al disturbo ipodinamico, è necessario garantire un livello adeguato di attività fisica adeguato all'età e alla forma fisica. Nuoto, fisioterapia, esercizi di stretching e camminata sono utili per la prostatite.
• Passaggio 5. Per il normale funzionamento della prostata è necessario monitorare la qualità della vita sessuale. È consigliabile avere un partner sessuale regolare, evitare episodi di eccitazione sessuale quando non sono possibili ulteriori rapporti sessuali ed essere regolarmente esaminati per infezioni a trasmissione sessuale, che possono anche causare un'esacerbazione della prostatite cronica.

Gli uomini con prostatite ricorrente devono tenere d'occhio lo stress emotivo, evitare situazioni stressanti e un'esposizione prolungata al freddo o alle correnti d'aria.

La prostatite cronica è una malattia difficile da curare, soprattutto se il paziente non segue le prescrizioni del medico e non si assume sufficiente responsabilità nell'organizzazione della dieta e del piano di cura. L'infiammazione della prostata può causare gravi complicazioni, quindi è necessario affrontare il problema in modo completo. Gli uomini con questa diagnosi dovrebbero capire che le pillole da sole non sono sufficienti per ripristinare completamente tutte le funzioni della prostata. Pertanto, non dovresti rifiutare i metodi di trattamento di base per la prostatite cronica suggeriti dal tuo medico, anche se causano un disagio psicologico o fisico primario.